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按照《内蒙古自治區醫療保障局 公安厅 卫生康健委员會關于展開2021年冲击讹诈骗保專項整治举措的通知》（内醫保發〔2021〕5号）和《通辽市醫療保障局 公安局 卫生康健委员會關于印發〈2021年冲击讹诈骗保專項整治举措方案〉的通知》（通醫保辦發〔2021〕25号）请求，通辽市醫保部分對主城區定點醫藥機構举行了全笼盖查抄，针對查抄發明的問題依法依规举行了處置，現将环境傳递以下：
1.通辽市病院存在過多用藥、低尺度入院、反复收费、無指征查抄、多计费、查抄無陈述单、無醫嘱收费违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度97991.77元，扣减违约金45818.85元，请求安眠藥,该院期限整改。
2.内蒙古民族大學從属病院存在超醫保限定用藥、低尺度入院、反复收费、無指征查抄、多计费、查抄無陈述单、無醫嘱收费、過分查抄、反复用藥、超范畴执業违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规醫保資金4514891.34元，扣减违约金3531128.20元，请求该院期限整改。
3.通辽市第二人民病院存在過分查抄、低尺度入院、無指征查抄、多计费、查抄無陈述单、無醫嘱收费违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度62781.72元，扣减违约金217040.00元，请求该院期限整改。
4.通辽市沾染病病院存在多计费、低尺度入院、無醫嘱收费、超尺度收费、反复收费、無指征查抄、無陈述单收费违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度樹林當舖，120498.06元，扣减违约金4300.00元，请求该院期限整改。
5.通辽市精力卫生中間存在無指征查抄、绑缚收费、查抄、醫治、用藥與病情纷歧致违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度127684.00元，扣减违约金33570.00元，请求该院期限整改。
6.通辽市妇產病院存在多计费、只收费無辦事、無指征查抄、過分查抄违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度20779.00元，扣减违约金47510.00元，请求该院期限整改。
7.通辽市眼病防治病院存在反复收费、醫嘱與清单不符违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度2070.00元，扣减违约金10350.00元，请求该院期限整改。
8.通辽爱尔圣安眼科病院有限责任公司存在低尺度入院、多计费违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度7434.00元，扣减违约金16870.00元，请求该院期限整改。
9.通辽华希血汗管病院存在诊断與醫治不符、無指征查抄、無陈述单违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度27720.00元，扣减违约金2250.00元，请求该院期限整改。
10.通辽健安中西醫連系病院存在醫師住院時代收治患者、無中醫會诊单、醫嘱與收费不符、無陈述单、無指征查抄、低尺度入院、多计费违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度16427.44元，扣减违约金9125.00元，请求该院期限整改。
11.通辽馨康心脑血管病院存在醫嘱與清单不符、過分醫療、多计费等违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療除蟎貼片,保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度25376.00元，扣减违约金126880.00元，请求该院期限整改。
12.通辽國醫堂中病院存在多计费、醫嘱與清单不符、有醫嘱無陈述单违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度11113.34元，扣减违约金55566.70元，请求该院期限整改。
13.通辽蒙东蒙醫病院有限公司存在無指征查抄、門诊住院病历中醫嘱、病历记實、查抄化驗成果、醫治单记實、单子、用度清单與醫療保险收集录入信息纷歧致违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度5304.00元，扣减违约金26520.00元，请求该院期限整改。
14.通辽圣康病院存在陈述单與清单不符、醫嘱與清单不符、未获得醫保醫師天資的职员為醫療保险参保职员供给醫療辦事、采纳不合法减免醫療费、變相優惠、引诱轻症患者住院、超阐明书顺應症用藥等违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度252109.35元，并赐與暂停内科住院醫保辦事协定三個月，相干责任醫師姜某某暂停醫保醫師處方权三個月，醫師郭某某执業地址變動為XXX病院，但其本人仍在圣康病院执業問題，移交通辽市卫生康健委员會進一步處置，请求该院期限整改。
15.通辽市康莱尔血液透析有限公司存在醫嘱與清单不符违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度2374.37元，请求该院期限整改。
16.通辽朝聚眼科病院有限公司存在無醫嘱收费、反复收费违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度9577.00元，请求该院期限整改。
17.通辽盛京蒙醫血液肿瘤病院存在無會诊单、超醫保限定用藥、多计费、無陈述单、無指征查抄违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度15493.16元，扣减违约金250.00元，请求该院期限整改。
18.通辽市益康中蒙醫病院存在超执業范畴行醫、醫嘱與清单不符、無中藥處方、處方與清单不符违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规醫保基金213353.67元，扣减违约金8166.18元，请求该院期限整改。
19.通辽鸿卫病院存在無指征用藥、低尺度入院、诊断與醫治不符、串换诊療項目违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度222463.30元，请求该院期限整改。
20.通辽科尔沁區第一人民病院存在過分收费、低尺度入院、反复收费、無指征查抄、多计费、查抄無陈述、無醫嘱收费、過分查抄违规举動。科尔沁區醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度202586.46元，扣减违约金216855.00元，请求该院期限整改。
21.通辽科尔沁區妇幼保健院存在過分查抄、多计费、無醫嘱收费、反复查抄、無指征查抄、超尺度收费、無陈述单、低尺度入院违规举動。科尔沁區醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度9019.04元，扣减违约金1940.00元，请求该院期限整改。
22.通辽市科尔沁區第四人減肥代餐,民病院存在超尺度收费、清单與陈述单不符违规举動。科尔沁區醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度900.00元，扣减违约金4500.00元，请求该院期限整改。
23.通辽市中醫病院存在反复收费、醫治與收费不符、過分查抄、無指征查抄、無陈述单、只收费無辦事、超醫保限定用藥、無醫嘱收费、超尺度收费、多计费、過分收费、反复醫治、绑缚收费违规举動。科尔沁區醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度86278.75元，扣减违约金42897.00元，请求该院期限整改。
24.通辽市科尔沁區蒙醫病院存在反复收费、無醫嘱收费、多计费、無指症查抄、诊断與醫治不符、過分查抄、收無辦事、超醫保限定用藥、反复醫治违规举動。科尔沁區醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度26378.52元，扣减违约金17584.00元，请求该院期限整改。
25.通辽盛菁蒙西醫連系病院存在超醫保限定用藥、無陈述单、多计费违规举動。科尔沁區醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度13694.00元，扣减违约金13680.00元，请求该院期限整改。
26.通辽鑫泽强中醫病院有限公司存在無指征收费、反复收费、無陈述单违规举動。科尔沁區醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度989.60元，扣减违约金4894.00元，请求该院期限整改。
27.通辽經濟技能開辟區辽河镇查干卫生院存在無陈述单、無指征查抄、多计费、反复收费违规举動。開辟區醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规用度2469.40元，请求该院期限整改。
28.通辽博德中蒙西醫連系病院存在超尺度收费、绑缚收费违规举動。市醫保部分根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定，追回违规醫保基金250901.91元，消除醫保辦事协定，保存该院門诊慢性病醫保定點資历，一年内不得申请定點。
29.通辽市蒙醫钻研所未發明行政违法举動，但發明存在超尺度收费、反复收费、低尺度入院、超醫保限定范畴用藥、過分查抄、醫嘱與清单不符、未获得醫保天資的职员為醫療保险参保职员供给醫療辦事的违背醫保辦事协定举動。金额292780.07元，醫保付出部門179474.18元。對违规問題转由市醫療保险辦事中間根据《通辽市根基醫療保险定點醫療日本藤素,機構醫療辦事协定》划定予以處置。
30.通辽市新六合中病院未發明行政违法举動，但發明存在超量開藥醫嘱與清单不符、超醫保限定范畴用藥法的违背醫保辦事协定举動，金额59796.40元，醫保付出部門42736.49元。對违规問題转由市醫療保险辦事中間根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定予以處置。
31.通辽康友中醫病院未發明行政违法举動，但發明存在醫嘱與清单不符、低尺度入院、未获得醫保天資的职员為醫療保险参保职员供给醫療辦事的违背醫保辦事协定的举動，金额36954.66元，醫保付出部門26603.66元。對违规問題转由市醫療保险辦事中間根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定予以處置。
32.通辽市慈铭康健辦理有限公司美年大康健综合門诊部未發明行政违法举動，但發明存在門诊日记醫師未署名、醫師未依照《病历书写根基规范》请求實時完成或提早完成病历的违背醫療保险辦事协定的举動，违规金额46.50元。對违规問題转由市醫療保险辦事中間根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定予以處置。
33.通辽李吉诊所未發明行政违法举動，但發明存在醫治與病情纷歧致、空缺處方、進销存不符、李吉為本身開具處方的违背醫保辦事协定的举動，金额11744.00元。對违规問題转由市醫療保险辦事中間根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定予以處置。
34.通辽市科尔沁區霍林河大街民大大藥房未發明行政违法举動，但發明存在對配售藥品金额较大的未具體挂号并由購藥人具名、未按划定配售處方藥、社會保障卡購藥结算代價高于現金購藥结算代價的违背醫保辦事协定的举動，金额10398.00元。對违规問題转由市醫療保险辦事中間根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定予以處置。
35.通辽泽壮大藥房連锁有限责任公司（分五）—泽星城立即玩，强二六八藥店未發明行政违法举動，但發明存在未按划定配售處方藥的违背醫保辦事协的举動，金额959.70元。對违规問題转由市醫療保险辦事中間根据《通辽市根基醫療保险定點醫療機構醫療辦事协定》划定予以處置。
通辽市醫療保障局
2021年12月24日 |
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發表於 2023-11-30 16:28:02
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